Historia clínica digital: qué datos guardar y por cuánto tiempo

La historia clínica no es opcional ni es "las notas del profesional": es un documento con requisitos legales sobre qué tiene que contener, quién puede acceder y cuánto tiempo hay que conservarla. Cuando el consultorio pasa del papel al digital, esas obligaciones siguen valiendo igual.

Qué debería tener cada historia clínica

• Datos de identificación del paciente y fecha de cada consulta.
• Motivo de consulta, antecedentes, evolución y lo que se indicó en cada visita.
• Consentimientos informados cuando la práctica lo requiere.
• Estudios, resultados y derivaciones asociados.

Conservación y privacidad

En Argentina la historia clínica se conserva por un plazo largo (la referencia habitual es de diez años desde la última actuación, y conviene chequear el criterio vigente para tu especialidad). En digital eso implica backups reales, no un solo archivo en una compu, y control de quién puede ver cada ficha. El turnero y la historia clínica pueden estar en herramientas distintas, pero la ficha sensible tiene que estar donde puedas garantizar respaldo y acceso restringido.

Agenda Online te ordena los turnos y te deja dejar una nota por paciente para llegar con contexto a la consulta; la historia clínica completa, con todo el detalle clínico, conviene llevarla en un sistema pensado para eso.